Главная » Кашель у ребенка

Сухой кашель ребенка 1 5

Сухой кашель у детей – современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения

С.П. Гусева, педиатр, заместитель главного врача по лечебной работе Областной детской клинической больницы, г. Курск

Кашель – это одна из наиболее частых жалоб, с которой родители заболевшего ребенка обращаются к врачу-педиатру. По статистике, его распространенность у детей составляет 28–30%, а хроническим кашлем, по данным разных авторов, страдают 3–6,5% детей [1]. Этот симптом может быть характерен для самых разных заболеваний, а поэтому появление у пациента сухого кашля требует самого пристального врачебного внимания и назначения адекватного лечения с учетом вызвавших его причин. В этом обзоре мы постараемся рассказать педиатрам и врачам общей практики о причинах, механизме развития, диагностике и лечении заболеваний, основным симптомом которых является сухой кашель.

Для начала дадим определение кашлю.

Кашель – это быстрое и сильное выталкивающее движение, как правило, производящееся с закрытой голосовой щелью и сопровождающееся характерным звуком [2]. В данное определение намеренно не включалось понятие о защитной рефлекторной реакции организма, так как сухой кашель зачастую не выполняет такой функции.

– Что представляет собой кашлевой рефлекс?

– Кашлевой рефлекс является важным защитным механизмом, очищающим дыхательные пути от вдыхаемых вредных раздражителей, которыми могут быть вирусы, аэроаллергены и химические вещества.

Существуют два различных типа чувствительных волокон, принимающих участие в формировании кашлевого рефлекса.

Первый тип волокон чувствителен к механическим и / или химическим раздражителям. Они присутствуют на всем протяжении дыхательных путей вплоть до дыхательных бронхиол, особенно на задней стенке трахеи, ее раздвоении (бифуркации) и точках ветвления крупных дыхательных путей. Они также присутствуют в наружном слуховом проходе, на барабанной перепонке, плевре и перикарде, где отвечают только на механические раздражители [5].

Волокна второго типа отвечают в большей степени на химические стимулы, чем на механическое раздражение. Стимуляция этих волокон вызывает сужение бронхов, расширение сосудов и усиленное выделение слизи [6]. Однако их точная роль в кашлевом рефлексе остается неясной.

От рецепторов нервные импульсы передаются в структуры ствола головного мозга, а затем – в кашлевые центры в продолговатом мозге, где обрабатывается информация. Затем возбуждение от ствола мозга по спинномозговым нервам достигает дыхательной мускулатуры: иннервирует гладкую мускулатуру бронхов, а также подслизистые железы бронхов, вызывая их сужение и продукцию слизи.

Изменяемость нейронных путей нередко становится причиной чрезмерного и неадекватного кашлевого рефлекса, возникающего в ответ на раздражители.

– Какие виды кашля принято выделять?

– По продолжительности кашель подразделяется на острый (длящийся до 3 недель) и хронический (более 3 недель). Наши западные коллеги хроническим называют кашель, длящийся более 8 недель, и выделяют своего рода «переходную» область, называемую подострым кашлем, с продолжительностью от 3 до 8 недель. Примером служит медленно разрешающийся кашель у ребенка с коклюшем или ОРВИ [2].

В зависимости от наличия мокроты кашель принято считать продуктивным (влажным) и непродуктивным (сухим).

По этиологии возникновения кашель разделяют на инфекционный и неинфекционный. В свою очередь, англосаксонская школа использует дополнительную классификацию кашля у детей:

  • поствирусный кашель – кашель, начинающийся как симптом ОРВИ и длящийся более 3 недель,
  • специфический – кашель, причина которого определена,
  • неспецифический – как правило, хронический сухой кашель, не сопровождающийся другими симптомами хронической патологии дыхательных путей, при нормальной рентгенограмме легких [2].

– Какие причины приводят к возникновению кашля?

– В целом можно выделить пять основных групп причин, вызывающих появление кашля [7]:

  1. Раздражение рецепторов слизистой респираторного тракта (это непосредственное раздражение и/или воспаление как инфекционного, так и неинфекционного, аллергического, происхождения).
  2. Нарушение проходимости дыхательных путей.
  3. Сдавление дыхательных путей извне.
  4. Раздражение рецепторов реберной и париетальной плевры.
  5. Раздражение рецепторов средостения.

Таким образом, кашель является симптомом множества заболеваний, у детей наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Инфекции (в том числе постинфекционный кашель):
  • верхних дыхательных путей,
  • нижних дыхательных путей.
  • Постназальная ринорея.
  • Бронхиальная астма.
  • Хронический бронхит.
  • Бронхогенная карцинома.
  • Инородные тела (обструкция).
  • Желудочно-кишечный рефлюкс с аспирацией.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Лекарства (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы).
  • Следует отметить, что значимость различных заболеваний меняется в соответствии с возрастом ребенка (табл. 1).

    Таблица 1
    Дифференциальная диагностика хронического кашля у детей (в порядке убывания вероятности) [3]

    Кашель у ребенка 1 год

    Кашель является самым частым симптомом простудных заболеваний у детей первого и второго года жизни. Несмотря на то, что наличие кашля у малыша свидетельствует о поражении бронхов, гортани или трахеи, его наличие полезно, так как во время кашля у ребенка очищаются дыхательные пути от вредоносных микробов и мокроты, которая копилась в течение длительного времени.

    Причины мокрого и сухого кашля у ребенка в 1 год

    Прежде, чем лечить кашляющего ребенка, необходимо установить истинную причину его появления:

    • наличие воспалительного процесса в верхних (носо- и ротоглотка, нос) и нижних (легкие, трахея, бронхи) дыхательных путях;
    • воспаление носовых пазух, аденоидов;
    • кашель в качестве симптома бронхиальной астмы может выступать в виде удушья;
    • чрезмерно сухой и теплый воздух в детской комнате;
    • контакт с аллергенами, вызывающими кашель.

    В отдельных случаях кашель может носить психогенный характер, когда он проявляется в ситуации, являющейся стрессовой для ребенка. Тогда необходимо проконсультироваться с детским психологом и выяснить точную причину страха, в результате которого у ребенка начинается сильный кашель.

    Возможно, что малыш проглотил инородный предмет и поэтому начал активно и продолжительно кашлять. В такой ситуации необходимо незамедлительно оказать ребенку первую помощь и обратиться к медперсоналу.

    Кашель у ребенка в 1 год: чем лечить?

    Лечение кашля у ребенка, если ему исполнился 1 год, в обязательном порядке требует пристального внимания со стороны врача и ЛОР-специалиста с целью исключения дальнейших осложнений развития заболевания.

    В домашних условиях родителям необходимо обеспечить ребенку соблюдение режима сна и бодрствования, дополнительно обеспечить тишину и покой на период болезни.

    Обильное питье и правильное питание, богатое полезными микроэлементами и витаминами, способно укрепить иммунитет малыша и ускорить процесс выздоровления. Поскольку ребенок тратит достаточно много сил и энергии на борьбу со своим недугом в виде кашля, то его питание должно отличаться повышенной калорийностью, чтобы организм мог восполнить энергетические потери. Обильное питье будет способствовать более быстрому выведению мокроты из бронхов.

    Если ребенку 1 год и у него отмечается сильный кашель, следует различать сухой и мокрый кашель, так как они требуют разного лечения. Например, существует сироп гербион, представленный в двух вариантах: от мокрого кашля и сухого. Таблетки от кашля можно давать годовалому малышу в измельченном виде, смешав предварительно с жидкостью. Однако назначение сиропа предпочтительнее, так как он быстрее и эффективнее начинает свое действие.

    В качестве отхаркивающих средств врач может назначить следующие лекарственные препараты: глауцин, бутамират, преноксиндиазин, АЦЦ, амброксол. бромгексин. Применение муколитических средств не способно полностью излечить ребенка от кашля, однако они помогают облегчить кашель, так как разжижают образовавшуюся в бронхах мокроту.

    Для лечения кашля у годовалого ребенка, можно обратиться к народной медицине, которая предлагает использовать корень алтея, солодки, листья подорожника, мать-и-мачехи, чабреца для разжижения мокроты в бронхах и ее скорейшего выведения из детского организма.

    Если кашель вызван аллергией врач может прописать прием антигистаминных препаратов.

    Если ребенок кашляет в 1 год на протяжении длительного времени и консервативное лечение не оказывает должного эффекта, врач может назначить прием сильнодействующих лекарственных средств, блокирующих кашлевой рефлекс на уровне коры головного мозга: кодеин, димеморфан, этилморфин. Однако целесообразность их применения обсуждается с лечащим врачом и лечение происходит под пристальным наблюдением со стороны медперсонала, так как, несмотря на свою высокую эффективность, такие лекарства имеют серьезные побочные реакции, которые нежелательны в столь раннем детском возрасте.

    Следует помнить, что кашель не является болезнью сам по себе, а выступает лишь в качестве симптома того или иного заболевания, которое и нужно лечить. И только комплексная терапия с применением отхаркивающих средств поможет маленькому человечку быстрее пойти на поправку.

    Чем лечить кашель у ребенка?

    Кашель является особым рефлексом, который необходим организму для восстановления проходимости дыхательных путей. Время от времени простуда заглядывает в каждый дом, и кашель кажется взрослому человеку чем-то обыденным, что можно вылечить самостоятельно. Но так ли это?

    Выбор лечения кашля зависит от его характера, от причин, от возраста человека. Важно правильно подобрать терапию, чтобы за кашлем не последовало серьезных осложнений. А что касается кашля у детей, к этой проблеме родители относятся со всей серьезностью, хотят не только следовать предписаниям врача, но и узнать как можно больше о дополнительных средствах, чем лечить кашель у ребенка, сопоставить сказанное одним врачом с опытом, мнением других специалистов и родителей.

    Как лечить кашель грудному ребенку

    Чаще всего причинами кашля у грудничка являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, то есть ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина, бронхит, гайморит, воспаление гланд, тонзиллит, аденоиды, синусит. Хотя кашель может свидетельствовать и о других заболеваниях. Каким образом врач определяет природу кашля? Ведь у грудничков из-за несовершенной пока еще работы бронхов кашель бывает без мокроты, хотя на самом деле, ее образование имеет место быть. Очень важно обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение кашля у грудного ребенка .

    1. Итак, вы заметили кашель у своего малыша, обращайтесь к участковому педиатру. А если начался резкий приступ, срочно звоните в скорую.
    2. Далее измеряем температуру тела. Если она повышена до 38 градусов, необходимо растереть кроху раствором уксуса, а также помогут небольшие компрессы с прохладной водой.
    3. Если диагноз ОРВИ, ОРЗ и другие респираторные заболевания, подложите под головку малыша подушку, чтобы обеспечить ему нормальное дыхание и исключить попадание мокроты в дыхательные пути.
    4. В том случае, если кашель похож на аллергическую реакцию, по мнению врача, проветрите комнату, тщательно рассмотрите свой рацион питания, запретите всем курить дома, а также уберите животных, мягкие игрушки!

    Убедительная просьба, дорогие родители, не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить малышу!

    Чем лечить кашель годовалому ребенку

    Первая рекомендация остается неизменной, при кашле у годовалого ребенка также необходимо обратиться к врачу! Он назначит соответствующее лечение и выскажет свое компетентное мнение по поводу средств народной медицины, собранных опытом:

    • Если температура тела у ребенка не повышена, тогда перед сном намажьте спину и грудь малыша медом, наденьте футболку. За ночь мед впитается полностью. Такой метод прогревает, избавляет от любой простуды. Процедуру повторяйте в течение нескольких ночей при условии, что температура тела будет в норме.
    • Приобретите в аптеке натуральное средство от кашля - корень солодки, его рекомендуют многие врачи для избавления от затяжного сухого кашля, особенно по ночам.
    • Также в аптеке можно найти грудные сборы из трав. Используйте их как дополнительное средство против кашля для годовалого ребенка.
    • Хорошо помогают от кашля паровые ингаляции, горчичники на грудь и спину между лопатками при условии, что температура тела не повышена.

    Чем лечить сухой кашель у ребенка

    Остановимся подробнее на теме сухого кашля. Только специалист может определить причину сухого кашля у ребенка и назначить препараты, которые будут воздействовать конкретно на возбудителя инфекции. Дело в том, что в отдельных случаях лечение сухого кашля будет неэффективно, если неверно определить его причину.

    А вот хорошее средство народной медицины для лечения сухого кашля у детей. В аптеке необходимо приобрести некоторые травы и смешать их в таких пропорциях: девясил (2 ст.л.), мать-и-мачеху (2 ст.л.), багульник (4 ст.л.), корень аира (2 ст.л.), трехцветная фиалка (6 ст.л.), цитварная полынь (6 ст.л.). Из этих целебных трав вы сделаете сбор, который позволит быстро вылечить сухой кашель у ребенка. Отвар готовьте из 1 ст.л. целебного сбора в термосе с 2 стаканами кипятка, пусть травы настаиваются целую ночь. На следующий день принимайте 2 ст.л. отвара как лекарство 3 раза в день до еды.

    Ещё больше интересного

    Источники: http://medi.ru/doc/j01101214.htm, http://womanadvice.ru/kashel-u-rebenka-1-god, http://elhow.ru/zdorove/bolezni-uha-gorla-i-nosa/kashel/chem-lechit-kashel-u-rebenka

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения